Ændring af kilometerforbrug
Fornavn(e)
First name(s)
Efternavn
Last name
E-mail
E-mail
Telefon-nr.
Phone number
CPR-nr.
SSN
Medlemsnummer
Member No.
Bilens registreringsnr.
Nuværende kilometerstand
Ønsket kilometerforbrug pr. år
0-5.000 km.
5.001-12.000 km.
12.001-20.000 km.
20.001-30.000 km.
30.001-40.000 km.
over 40.000 km.
Besked til IDA Forsikring
Ok
